慢性肾脏病在临床治愈后,复发风险比较大。部分患者在控制住病情后,可能会在某一天发现自己尿里又有泡沫了、尿常规显示尿蛋白有加号了、水肿有出现了,这时该怎么办?
肾友这时需要做对3件事:
1.确定是否真的复发
其实,出现尿泡沫、加号、轻度水肿都不能代表肾病复发了。
尿蛋白水平小幅度波动是正常的。人们饮水量时多时少、出汗量时多时少,尿液浓缩程度也在不断变化。当饮水少、出汗多的时候,尿液浓缩,尿蛋白的浓度也会变大,即使是正常人,可能会出现尿泡沫、尿蛋白加号。
另外,蛋白尿一般是尿泡沫、水肿的充分不必要条件:蛋白尿可引起这些症状,但出现这些症状却不一定是蛋白尿的锅,也可能是其它原因。
如果尿蛋白出现加号,不管是几个加号,都要查24小时尿蛋白定量,来判断肾病有无复发、有多严重。
蛋白尿分级:
蛋白尿分为轻度、中度、重度三等,用24小时尿蛋白定量来划分:
轻度蛋白尿:24小时尿蛋白定量1克以下;
中度蛋白尿:24小时尿蛋白定量1-3.5克;
重度蛋白尿:24小时尿蛋白定量3.5克以上。
那么,尿蛋白达到多少才算复发呢?
肾病复发标准:
1.轻度蛋白尿患者:24小时尿蛋白定量上升20%以上,并达到1克以上;
2.肾病综合征患者:24小时尿蛋白定量大于3.5克(成人),且血浆白蛋白低于30克/升。
如果复发了,医院,建议住院进行规范治疗。
2.不良习惯,有则改之无则加勉
病从口入,复发的原因很多是由于饮食不当。肾炎、肾综等肾功能正常的患者在饮食上要做到低盐、低脂、优质低蛋白饮食,肾衰竭患者还要再加上低磷、低钾两个饮食原则。
另外,要注意不能劳累、熬夜,作息规律,才能降低复发率。
3.做好打持久战的准备
60%的肾病综合征是难治型肾病综合征,有激素抵抗、激素依赖、频繁复发的特点,肾炎综合征患者也有较大的复发风险。
治疗顺利的慢性肾脏病患者,多数需要一年左右的治疗时间。而频繁复发的患者,肾病类型较为难治,往往需要数年的治疗时间才可以,需要做好打持久战的准备,在这几年内定期复查。很多肾病患者在“治好了”之后就不再复查,多年之后突发尿毒症,令人惋惜。肾友们不能给肾病偷偷进展的机会,坚持定期复查才能制住爱复发的慢性肾脏病。