不同的肾病类型，治疗难度不同、危害（尿*症风险）不同，治疗目标也不一样。肾病患者的尿蛋白降到了正常是好事吗？当然是好事；但只要能达标，就已经足够好了。
根据国际通行的标准：尿蛋白、肾性血尿、肾功能出现异常，且持续超过3个月，即为慢性肾脏病（CKD）。带有「慢性」二字，表示治愈是困难的。相比于完全治愈，临床治愈更常见：比如肾病综合征患者尿蛋白降到0.5g以下；比如肾炎综合征患者的血压、尿蛋白、潜血均得到稳定的控制；比如糖尿病肾病患者的血压、血糖、尿蛋白均控制达标等等。所以肾病的治疗目标不是治愈，而是「达标」。如果病情得到及时积极的控制，不论初始病情是轻还是重，进展速度基本上都能延缓或者稳定住。肾病治到什么程度算是达标？—分病种来说1、IgA肾病——治疗目标：0.5g以下。IgA肾病的尿蛋白虽然不算高，但想要转阴或完全正常（0.15g以下），很困难。好在有多种方法可以降低它的尿蛋白，不难达到完全缓解。为什么是0.5g？而不是0.3g、0.7g？我们来看年《肾脏与透析肾移植杂志》发表的、例中国汉族IgA肾病患者的跟踪数据，不同的尿蛋白水平，在20年后，会出现什么结果：1、尿蛋白高于1g的患者中，没有进入肾衰竭期和尿*症期、还在坚挺着的患者，仅剩下了约30%；2、尿蛋白在0.5-1g之间的患者，还有约80%；3、而尿蛋白低于0.5g的患者，则几乎全员齐整地没有进入肾衰竭期。（一旦进入肾衰竭期，尿*症的到来是注定的，或早或晚，只能延缓；而没有进入肾衰竭期，那还有救）所以，大部分的慢性肾炎患者，尿蛋白降到0.5g以下就够了。若在进行充分的治疗后，再继续往下降，或是要加大药物剂量，或是要增加药物种类。无论选择哪种方法，尿蛋白能不能继续降下去尚且不确定，即使尿蛋白降到恢复正常了（0.15g以下），获益也不明显，反而药物副作用增加更明显。2、膜性肾病—治疗目标：降幅50%以上，或是低于3.5克膜性肾病，尿蛋白降低慢、降幅小、复发率低，肾功能进展也慢。而且，它有1/3的概率自动就会缓解，所以治疗效果不宜要求过高。尿蛋白能降到1g以内是值得满意的，即使是部分缓解也是达到了治疗目标。3、微小病变肾病——治疗目标：转阴，定量正常。微小病变对药物的反应很快，2周左右尿蛋白一般会转阴。难点在于复发率高，好在总体来看肾衰风险（10%）是比较小的。这些病种中的部分患者，病理改变较轻、没有高血压、肾功能正常、尿蛋白容易控制，且在停药后，尿蛋白常年保持接近正常或完全正常。停药后视不同情况保持2-5年，可以认为是完全治愈了。4、系膜增生性肾病——治疗目标：0.5g以下系膜增生性肾病，又叫非IgA系膜增生性肾病（原本是包含IgA肾病的，现在IgA肾病独立出去了）。尿蛋白往往比IgA肾病多一点，有时会超过3.5g达到肾病综合征的范围。总体来看对药物的反应还可以，也不难达到完全缓解。注意注意：尿蛋白达标，说明尿蛋白并不是很多，肾功能进展速度较慢，向肾衰竭发展的速度也比较慢。但并不代表着尿蛋白降到一克以内，病情就完全安全。尿蛋白越低，越能保护剩余肾小球。需要谨记于心：不能擅自停止用药，还需进一步接受治疗，抑制肾脏中炎症反应。通过检测24小时尿蛋白定量，不仅仅能反映尿蛋白流失水平，而且也能评估整体疾病发展，特别是肾小球受损情况。除了降低尿蛋白外，还要抑制炎症反应，缩短病程，保护剩余肾细胞。5、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）——治疗目标：转阴（但不强求）有一部分FSGS用激素很有效，比如顶端型的、儿童患者，尿蛋白往往会转阴。但也有部分FSGS用激素无效，还有一部分首次治疗有效、复发后再治效果变差。这种肾病要分情况，能转阴最好；若是难治性的则不强求完全缓解，部分缓解亦可。6、膜增生肾病——治疗目标：部分缓解（但不强求）最难治的一种原发性肾病。虽然名字只是叫做「膜增生」，其实不止是基底膜，系膜、内皮、上皮都有病变，且病变严重，它的并发症也是最多的。因此肾病患者除了
