“大夫，大夫，快来看一下，何天明（化名）的内瘘震颤消失、杂音也听不到了”，伴随着血液透析室护士的呼喊，于海医师快步来到了患者床旁，通过物理检查及超声血管探查，确认患者左上肢自体动静脉内瘘长段血栓形成，导致患者血液透析无法进行。何天明听到于海大夫的话语，瞬间焦虑了起来，“本该下午透析的，现在不能了，我该怎么办呀。”经过医务人员连夜奋战，通过“即穿型人工动静脉内瘘建立手术”，打通了患者的“生命通道”。于海介绍，慢性肾衰竭终末期患者，每周需规律血液透析2-3次，每次4小时，清除体内衰竭肾脏无法代谢的多余水分、*素，纠正体内水、电解质及酸碱平衡，如果透析中断，患者随时可能发生生命危险。因此血管通路就成为终末期肾脏病患者的“生命线”。何天明的血管通路之路，相较于其他透析患者来说，这条路崎岖不平，走的十分坎坷。患者患有2型糖尿病十多年，并发多种糖尿病大小血管并发症，自身血管情况极差，医院解决血管通路问题，但效果均不理想。由于患者既往上腔静脉长期透析导管置入，导致血管严重狭窄，因此再次置入长期透析导管就存在很大困难及风险。同时，患者左前臂自体内瘘闭塞，长段陈旧血栓形成，手术取栓难度大，且再次血栓形成的风险极高。加上他自身血管情况差，自体内瘘重建成熟需要一段时间且存在再次闭塞可能。此时，患者血管资源趋于耗竭，又拒绝植入临时透析管……面对患者如此复杂的临床问题，于海带领的血管通路小组考虑到患者比较年轻，能否充分透析决定患者的预后及生活质量。为了不影响患者的血液透析治疗，于海医生根据自己多年的临床经验、仔细病情评估及充分的适应症筛选，最终做出大胆的手术设计：决定行即穿型人工血管植入，尽快为患者建立人工动静脉内瘘。在征得患者同意后，当晚即急诊手术，经过紧张而又艰难的手术攻坚，患者的即穿型人工血管成功植入，新建的血管通路畅通无阻，次日患者就用植入的人工血管进行透析，内瘘血流量完全满足临床透析需要，解决了患者因血管资源匮乏可能无法透析的通路难题。这是我院首例实施的即穿型人工动静脉内瘘建立手术，在疆内处于领先水平。该手术的成功，为血管资源耗竭的长期血液透析患者，提供了新的血管通路选择，可以进一步延长患者的生命，提高患者的生活质量。相较于传统人工血管需要等待2-3周才可以穿刺使用，即穿型人工血管即做即用，解决了困难血管通路患者紧急透析的难题。我院肾病科血液净化中心目前是自治区血液净化技术岗位规范化培训基地，自年成立了由医护组成血管通路创新团队，并开设了血管通路门诊，在于海医师带领下，血管通路团队从肾病患者即将进入肾脏替代治疗前开始，即参与到患者血管资源保护、血管通路建立、评估与监测、并发症处理的血管通路一体化管理中，共同维护与保障患者内瘘畅通无阻。目前已开展数百例常规及疑难血管通路建立及维护，为终末期肾病患者血管通路保驾护航。
专家介绍
坐诊时间：周四上午10：00-14：00
就诊地点：*医院门诊楼3楼室
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