全世界每6秒钟就有一个人因糖尿病死亡,中国的糖尿病患者人数已经位居全球第一,成年人总糖尿病患病率为12.8%……
作为一种代谢类疾病,糖尿病患者体内糖的调节和利用出现了问题,使血液中的葡萄糖浓度升高,不仅本身会对健康和生命造成危害,还是心血管疾病的危险因素。
相比于非糖尿病人群,糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加了2-4倍。而且空腹血糖和餐后血糖升高,即使未达到糖尿病诊断标准,心血管疾病发生风险也显著增加。
▲图源:yale
与此同时,一项发表于《美国心脏病学会杂志》(JournaloftheAmericanCollegeofCardiology)的研究,为2型糖尿病患者更易因心血管疾病而死亡添加了新证据。研究发现,约2/3的2型糖尿病患者因心血管疾病而死亡。
▲图源:sciencedirect
此项研究中,研究人员对名患有2型糖尿病的受试者进行了2.1年的随访,随访过程中共发生例死亡。
在调整其他因素影响后,研究人员发现,在所有的死亡患者中,约有三分之二(66.3%)是由心血管疾病引起的。在引起死亡的心血管疾病中,心源性猝死最常见,约占总死亡的30.1%,其次为心力衰竭(10.5%)、脑血管疾病(7.1%)和急性心肌梗死(5.3%)。
三分之一(33.7%)的死亡是由非心血管疾病引起的,最常见的是恶性肿瘤(13.9%),其次分别为感染(9.3%)、肺衰竭(2.6%)、肾衰竭(1.9%)、胃肠道和肝脏疾病(1.5%),以及出血性疾病(1.4%)等。
研究人员指出,随着年龄的增长,血糖控制不佳,2型糖尿病患者不仅更易患心血管疾病及外周动脉疾病,也更易因这些疾病而死亡。
因此,早期的心血管疾病危险因素管理,以及按时服用降糖药物,对于2型糖尿病患者来讲尤其重要,可能会获得最大的收益。
▲图源:创客贴
改善糖尿病患者心血管病变和死亡的风险
1.定期筛查
糖尿病确诊时及以后,至少应每年评估心血管疾病的风险因素,包括心血管疾病史,年龄,有无心血管疾病风险因素(如吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖特别是腹型肥胖、早发心血管疾病的家族史),有无肾脏损害(尿白蛋白排泄率增高等)、有无房颤等,根据筛查结果进行针对性治疗。
2.血糖、血压、血脂控制
对于糖尿病病程较长、老年、已经发生过心血管疾病的2型糖尿病患者,应采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重,纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动,必要时应用阿司匹林治疗等综合管理措施,以降低心血管疾病及微血管并发症反复发生和死亡的风险。对已出现严重糖尿病慢性并发者,推荐至相关专科治疗。
总而言之,2型糖尿病患者不仅应注意控制血糖,还应防范心血管疾病等一系列并发症,唯有如此,才能更好地促进健康,提升生命质量。
参考来源:
[1]中国新闻网
[2]CavallariI,BhattDL,StegPG,etal.CausesandRiskFactorsforDeathinDiabetes:ACompeting-RiskAnalysisFromtheSAVOR-TIMI53Trial.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology.Apr;77(14):-.DOI:10./j.jacc..02..
[3]中国2型糖尿病防治指南(年版)
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