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担心尿毒症来的太快肾病治疗分3步走,肾功 [复制链接]

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临床治疗工作中,有些患者总有这样的担心:自己还没有好好治,尿*症来得太快,怎么办?

慢性肾病按肾小球滤过率为准分为5个时期,其中3期是肾病发展的转折点,3期之前肾功能尚未出现明显实质性损害,积极治疗完全可以控制肾功能进展速度,3期包括之后,肾脏细胞纤维化、硬化加重,肾脏进入衰竭的轨道,治疗目的以延缓肾功能为主。

因此越早治疗,治疗难度小,病情痊愈几率高,尿*症几率月底。反过来,发现时肾功能受损重,且伴有并发症,治疗难度增加,肾衰竭的风险也会增加。因此只要发现病情就开始治疗,一般肾功能比较稳定,尿*症不会来太快。

持续保证肾功能稳定的前提是,必须要进行正规的治疗,错误的治疗无异于“雪上加霜”,只会加速肾衰竭的发生。正确的治疗,一般分为三步走:

第一步:明确诊断病理因素,不盲目治疗

肾病早期比较隐匿,有些患者症状不明显,还有患者虽有症状,但早期肾病症状相似,比如肾病综合症类肾病都表现为大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症的症状,往往难区分患者具体的病理类型。

而多数人在发现病情后为避免恶化,就会采取“先治疗,后确诊”的治疗方案,这样有利于节省治疗时间。但同时也存在误治、错治的风险,因此在病情稳定后,仍要明确诊断疾病类型,再进一步调整治疗方案。

有些患者不愿意做肾穿刺或感觉治疗后病情好转,往往难以明确病理,其实对肾功能的稳定很不利。建议大家在初次就诊时就明确诊断,有句话说得好“知彼知己方能百战不殆”。

第二步:治疗要全面,切记“一刀切”

肾病治疗包括对疾病因素的治疗、对症状的消除、对并发症的预防以及防复发治疗四大方面,但很多患者在治疗往往只停留在前两个方面。

比如慢性肾炎患者早期存在潜血、蛋白尿、水肿的情况,一些患者非常重视这些症状的治疗,但对肾功能的情况包括肾小球滤过率、内存肌酐清除率等指标一概不知,因此对病情的严重程度了解的不够,仅仅以为蛋白尿消了病情就“痊愈”了。对病情的防复发、防并发症的意识不到位。

肾病的复发率及并发症情况是衡量肾病是否回到尿*症的重要两项指标。蛋白尿等指标的反复发作,无疑会让肾脏内炎症加重,每次复发都是对肾脏的再次打击,加速了肾功能的恶化,也就增加了尿*症的风险。

防治肾病复发,主要是从防感染、不滥用药物、良好饮食习惯三方面做好;预防并发症,关键一项是定期检查血常规各项指标,包括血钾、血磷、血红蛋白、尿酸等指标,防止高血钾症、高磷血症、贫血等常见并发症。

第三步:为肾脏“减负”,排*恢复是关键

肾功能受损后,各项功能会越来越差,主要是肾小球、肾脏细胞等受损无法修复,再加上*素蓄积使肾脏内炎症发作,肾脏代谢压力越来越大。如果只是消除症状,抑制肾脏炎症反应,没有减轻*素的蓄积,肾功能受损不能及时排出,继而形成恶性循环,要保持肾功能也不容易。

因此减轻肾脏负担也是肾病治疗关键的一环。减轻肾脏负担,一方面在日常生活中,饮食要坚持遵守“五低一高”的原则,配合药物治疗;药物服用方面严格遵医嘱,切勿滥用药引起药物肾*性肾损害;作息规律避免肾脏“疲劳”,不吸烟喝酒,减轻肾脏代谢负担。另一方面可以配合中医中药治疗,发挥疏通血液的作用,改善肾脏缺血缺氧的情况,从而促进*素排出。

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(注:文章图片来源见水印,如有侵权请联系删除)

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