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这是静康日记陪伴你的第二十八天。
似乎只是一阵风和一场雨，树上的叶子就全部掉光了，只剩下光秃秃的球状果实在风中战栗。这才恍然发现，二球悬铃木的名字竟如此贴切，尤其在没有了厚密枝叶的装扮以后。
而疾病的诊断也是同样的道理。帮助病人早期发现，防患于未然，正是诊疗工作的本分和价值。就像《教父》里那句经典的台词：“花半秒钟就看透事物本质的人，和花一辈子都看不清事物本质的人，注定是截然不同的命运。”“大夫，我早上起来手开始疼。”一位四十岁左右的男性边说，双手也顺势随意放在了桌子上，似乎在等待医生的“检阅”。这是病人的主诉症状。当然，只有这些，对于诊断来说是远远不够的。正如一位著名的医生专家Malney于年就已强调：“诊断70%依靠病史，20%依靠物理检查，仅10%依靠特殊检查。”病史决定查体和思维方向。“糖尿病几年了？”仔细查看病历后，医生开始采集病史。“糖尿病查出来6、7年了。以前检查得勤快，后来就忙了。”病人不好意思笑了笑。“再不来检查就要糖尿病酮症酸中*了。”医生的诊断让病人还没来得及收敛的笑容僵在了那里，双手也下意识地握在了一起。糖尿病酮症酸中*是糖尿病患者的一种急性并发症，起病急骤，合并严重的代谢紊乱状态，极易并发横纹肌溶解；横纹肌溶解将进一步加重代谢紊乱，导致高钾血症、心律失常、高尿酸血症、肌红蛋白尿，损害肾小管，甚至引起急性肾衰竭，增加糖尿病酮症酸中*患者的死亡率。虽然临床上糖尿病酮症酸中*已有成熟的治疗手段，但医院，糖尿病酮症酸中*的病死率仍在5%左右。因此及早正确的诊断，是治愈糖尿病酮症酸中*的关键。只是，其临床表现多样化，比如多饮、多尿、消瘦、乏力、脱水征和深大呼吸、呼气时伴有烂苹果味等，且常被诱发因素所掩盖，对非专科医生而言，容易被诊断思维的局限性掣肘，不易发现。诊断工作似乎已经完成，下面理应进入治疗阶段。但医生并不打算就此止步。他知道还有一个更深层次的敏感问题尚待解决。中断治疗是这位患者诱发糖尿病酮症酸中*的主要原因。临床中，这种情况也具有广泛代表性。病人自觉没有什么主观症状，于是将糖尿病视若等闲，渐渐怠慢了治疗和饮食控制。可糖尿病是慢性病。虽然现代医学已经可以帮助患者实现理想血糖的控制，但痼疾依然存在，糖尿病及其一系列并发症如影随形。保持清醒，将健康生活方式持之以恒，这并不容易。但就像鸡汤里常常说起的，别假装自我欺骗，任意中断治疗，因为疾病它从没忘记。越早了解，越早受益。推荐参考《早餐吃面条竟然会夺去生命？！》《不明原因腹痛抢救5天丧命！单侧脚踝浮肿不可忽视的血栓信号》《还好没放弃，血肌酐一周下降！》《早晨起来上眼皮水肿，与寿命关系大，现在重视还不晚》《肾炎拖了9个月以后，结局你绝对想不到……》《饭后一个习惯让肾病加重！医生忠告：这是底线千万不要碰！》﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌
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宣传科
编校
王铁民
声明
疾病，和健康一样，也是生命的自然状态。每个人躲不开，也避不掉。审视疾病，也是审视生命本身。从莽莽生活里抽身，来《静康日记》和自己的生命对谈。
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