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慢性肾衰竭患者,尿量多就可以减少透析次数 [复制链接]

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很多患者问,我尿量很多,每天有-毫升,也不浮肿,是否可以每周透析2次、1次或不透析?

我们说,肾脏主要功能是排泄身体代谢废物,调节保持体内水和电解质(钾钠氯钙镁磷等)平衡,另外肾脏还有内分泌功能。疾病导致肾功能下降后,肾脏上述能力变差,本来应该从肾脏排出体外的代谢产物及水储留体内,危害患者。

肾脏调节水平衡以及排出代谢废物的过程有两步,首先血液经过肾脏肾小球过滤出水和代谢废物,叫原尿,正常人每天大约升(千克),而后,原尿中的水分经过肾脏肾小管重新吸收入血,吸收率为98-99%,剩余的2升左右携带大量*素的尿液排出体外。慢性肾衰竭尿*症期,90%以上肾小球毁坏,剩余的肾小球每天可能只产生2-10升原尿,由于肾小管也损坏,因此,重吸收的也很少,每天大约能排出2-3升尿液,这些尿液*素含量比正常人少很多,只能将一小部分体内代谢废物排出体外。

透析的主要目的有两个,一是清除体内多余的水分,另一个是清除*素。肾脏病变性质、程度及部位的不同,表现也不一样,有些肾衰竭患者可能表现为尿量很多,但*素水平较高,表明患者还有部分残余肾功能,但已经不能清除很多*素。

所以,是否透析、透析次数多少,既要看尿量多少,有无水肿,又要看血液*素水平,还要看其他症状轻重,如水肿情况、电解质情况、消化道症状(如恶心呕吐食欲不振)、血压控制情况、心功能情况、贫血情况、体力状态等等,请主管医生全面评价后再定。

一般来说,肾小球滤过率小于10ml/min(大约血肌酐微摩尔/L以上),需要每周三次透析,肾小球滤过率10-15ml/min(大约血肌酐-微摩尔/L之间),透析次数应当根据病情决定。详细的开始透析指征可参考

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