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慢性肾衰竭的成因 [复制链接]

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疾病定义慢性肾衰竭(chronicrenalfailure,CRF),是各种慢性肾脏疾病持续进展的结局,以肾功能减退,代谢产物潴留、机体内环境失衡为主要表现。

流行病学研究显示,中国成人慢性肾脏病的患病率约为10.8%。慢性肾衰竭的年发病率约为0.3‰,患病率约为1‰,且有逐年增高的趋势

慢性肾衰竭的病因主要包括原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾病等遗传性肾脏病、免疫性疾病肾损害、药物性肾损害等。大多情况下进展缓慢,但如果有感染、有效循环血量不足以及使用了肾*性的药物(包括中药、西药),病情会加快进展甚至明显加重。

基本病因慢性肾衰竭的基本病因包括原发性与继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性疾病等。其中原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾病是最主要的四大病因。

诱发因素慢性肾衰竭急性加重的诱发因素有以下几方面:血容量不足(如低血压、大出血、休克、脱水等);肾*性药物的不当服用,如氨基糖苷类抗生素、制霉菌素、万古霉素、造影剂、非甾体抗炎药(如吲哚美辛、双氯芬酸和布洛芬)等;肾脏局部血供急剧较减少;使肾脏受损的原发病复发或者加重(如IgA肾病、肾病综合征等);严重高血压未控制好;尿路梗阻;其他:各种感染、肾外器官功能衰竭(如心力衰竭、肝衰竭)等。

慢性肾衰竭渐进性发展的诱发因素有以下几方面:高血糖、高血压;蛋白尿、低蛋白血症;贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症;肥胖、吸烟、营养不良、高龄等。

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