临床“危急值”报告制度
为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。1、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。2、各医技科室（医学影像科、B超、心电图、内窥镜等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。3、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。4、具体操作程序：1）、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。2）、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。3）、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。5、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。6、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声科、心电图室等医技科室。7、为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员，包括临床医护人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。
8、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告的持续改进措施。
附：
项目序号
检验项目
单位
危急值界限
危险性
1
血清钾
mmol/L
＜2.8
低钾血症，呼吸肌麻痹
＞6.5
严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹
2
血清钠
mmo/L
＜
低钠血症，应采取治疗措施
＞
高钠血症，应检查其他试验项目
3
血清氯
mmol/L
＜75
严重代谢性碱中*
＞
严重代谢性酸中*
4
血丙氨酸氨基转移酶
U/L
＞
严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。
5
总胆红素
μmol/L
＞
（新生儿）
新生儿溶血病
6
血肌酐
μmol/l
＞
急性肾功能衰竭
7
血尿素
mmol/L
＞36
急性肾衰
8
血糖
mmol/L
＜2.6
缺糖性神经症状，低血糖性昏迷
＞22.2
高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中*
项目序号
检验项目
单位
危急值界限
危险性
9
肌酸激酶
U/L
＞
急性心肌梗塞
10
肌酸激酶同工酶
U/L
＞
急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损
11
肌红蛋白
ng/ml
＞
心绞痛病人应怀疑心肌梗塞
12
肌钙蛋白
ng/ml
＞0.1
预示心肌梗塞或不规则心绞痛
13
血淀粉酶
U/L
＞
可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况
14
APTT
s
＞
严重的出血倾向
15
PT
s
＜5
高凝状态
＞40
严重的出血倾向
16
D-二聚体
μg/L
＞
严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。
17
血红蛋白
g/L
＜50
急性大量失血或严重贫血
g/L
＞
RBC增多，红白血病？肺心病？
18
白细胞计数
/L
＜1.5
有引发致命性感染的可能
/L
＞50
急性白血病可能
19
血小板计数
/L
＜20
可能有严重的出血倾向
20
PCO2
mmHg
＜20
极限值
mmHg
＞65
危险水平
21
PO2
mmHg
＜30
严重缺氧，可致死亡
22
pH
—
pH＜7.15
极限值
—
pH＞7.58
极限值
23*
胆碱酯酶
U/L
＜1
重度有机磷农药中*
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