戊戌伊始，当大家还沉浸在春节的喜悦气氛当中时，医院手术室已经是恢复了往日的繁忙景象，3月1日心脏大血管外科和麻醉科也迎来了春节后的第二台主动脉夹层，其实像这样的手术对于我们这个团队来说并不少见，但今天的病人不同以往的病人，患者男性，33岁，诊断为急性主动脉夹层（StanfordA型），慢性肾衰竭（尿*症）半年，规律透析一周两次，同时还合并高血压病，继发性甲状旁腺功能亢进。主动脉夹层外科手术治疗风险极大，就算各系统正常的患者，术中术后都可能并发低心排综合征、恶性心律失常、脑出血、脑梗塞、肾衰竭、急性呼吸衰竭、肠坏死等情况，对于伴有尿*症的主动脉夹层患者的风险可想而知，随时都可能面临危及生命的状况。
手术前一天，我们进行了术前访视，患者处于镇静状态，生命体征尚平稳，正在进行床旁血滤，在熟悉病情后，与家属充分沟通，告知其麻醉及手术相关风险，家属表示坚决要求手术，愿意承担一切后果，并签了同意书。作为生命守护者的麻醉医生，患者及家属的信任就是我们最大的动力，为这样一个年轻的生命，一个家庭的中流砥柱，我们选择了全力以赴、放手一搏。
3月1日早晨，在科主任的指导下，王晓鹏副主任医师和岳晓敏医生早早进入手术室开始了准备工作，配置药品、心电监护、动静脉穿刺置管都有条不紊的顺利完成，随后开始麻醉诱导、插管，整个过程患者生命体征平稳，心率、血压没有大的波动，这为今天的手术开了一个好头。
对于夹层病人来说，能不能顺利康复，除了外科大夫手术做的精细，内环境电解质是否正常对于体外循环后的心脏复跳，稳定的血流动力学的维持都至关重要，根据术前制定的预案，肾内科*晓光副主任在手术开始前进行了股静脉透析管置入，解决停循环期的排尿难题，在体外循环停止后进行床旁血滤，及时调整内环境电解质，保障手术的顺利完成。
手术在严肃紧张的气氛中有条不紊的进行。
所有参与的医务人员紧张有序的工作着，时间一分分的过去了，成功的喜悦展现在眼前，人工血管吻合完毕。13点15分心脏自动复跳，我们通过血气分析、调整内环境、血管活性药物，使血压、心率都维持在理想状态，14点45分停止体外循环。此时血钾是5.92mmol/l，随后还要进行血液制品的输入，血钾还会进一步升高，对于半年前就肾衰无尿的患者，立即开始床旁血滤及透析，防止恶性心律失常的发生。
在麻醉科与心脏大血管外科、肾内科、手术室等多学科通力合作下，17点20分患者顺利送回ICU。
回访患者，在ICU和心外科等学科的不懈努力下，术后两天患者拔除气管导管，生命体征平稳。
医院麻醉科韩冲芳主任团队，与心脏大血管外科团队共同努力，完成心脏手术余例，其中主动脉夹层余例，达到省内最高水平，乃至国内领先水平，为广大主动脉夹层患者带来了福音，希望在新的一年里我们这个团队可以再接再厉，有更新的突破，再创辉煌！
医院麻醉科
敬请
