金秋时节,常上山采蘑菇的刘先生,进食自采的野生蘑菇(形似鸡腿菇)后出现恶心、腹胀,2天后尿量减少,一天尿量才10ml,觉得不对劲,赶紧来我院检查,血肌酐高达mmol/L!肝功能ASTU/L,考虑“急性肾衰竭、肝功能损伤”收住肾内科病房进行紧急血液透析。刘先生没有高血压、糖尿病和肾病病史,平时身体健康,怎么就没尿肾衰了呢?反复询问病史,不除外野生蘑菇中*。入院后经保肝、血液透析和血液灌流治疗后,尿量恢复,血肌酐降至umol/L,好转出院。
*蘑菇又称*蕈或*菌,一般外形多有菌盖、菌环和菌托,但有些没有这些特征,难以区分,要尽量避免采食野生蘑菇。
*蘑菇中*主要表现:
1.胃肠炎型:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;
2.神经精神型:头晕、头痛、谵妄、情绪精神改变;
3.中*性肝炎型:恶心、呕吐、*疸、肝功能和凝血功能异常;
4.中*性溶血型:进行性贫血、血红蛋白尿、横纹肌溶解、肝损害、急性肾衰竭;
5.急性肾衰竭型:突发尿量减少、水肿,急性肾衰竭。
鹅膏菌属是常见的*蘑菇,鹅膏*肽化学性质稳定,可耐高温、低温,进食后不易被胃酸及酶降解,烹煮后仍有*性。误食鹅膏菌属*蘑菇6-12小时即可出现不适,多有呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道症状,约1-4天出现肝、肾损害,如急性中*性肝炎、急性肝衰竭及急性肾损伤、急性肾衰竭。“鹅膏肾*性综合征”主要表现为少尿或无尿,血肌酐升高,肾脏病理为急性间质性肾炎或急性肾小管坏死,可伴全身疼痛、酱油色尿、肌酸激酶升高等横纹肌溶解症状,急性肾衰竭甚至需血液透析治疗。引起急性肾衰竭的*蘑菇主要有两类:含奥来*素的丝膜菌属和含有2-氨基-4、5-已二烯酸的鹅膏菌属。
有进食野生蘑菇史、进食后6小时出现症状且排除其他食源性疾病时,就要警惕*蘑菇中*了!误食*蘑菇后怎么办呢?
1.要明确蘑菇形态特征、进食量及症状出现时间,