怎么延缓肾衰进展？－－－林日阳医生“中医观”人体排泄*素有三条途径，皮肤、泌尿系统、消化系统，在肾功能不全的时候，人体泌尿系统排泄*素的能力下降，如果要替代这部分功能我们只有增加皮肤和胃肠道的排*能力。皮肤排*能力是很有限的，胃肠道是最有希望的排*途径。避免食物或药物阻滞胃肠通道，及时排泄粪便，增加粪便排泄量均有助于最大程度发挥胃肠道功能。很多医生都喜欢使用大*强行通便，但忽略了肾功能不全患者有阳实便秘，更多的则是阴寒引起大便不畅或排便量少，用药不当有时伤了患者阳气可能还不自知。我近期尝试打开患者胃肠通道，限制一些可能引起患者肠道菌群异常的食物，适当加大排泄“马达”，让患者的肾功能指标短期内改善。虽然仍在探索，也还不是特别清楚这些药物的作用现代机理究竟在何处，但患者的治疗反应给了我很大的信心。肾功能下降的患者虚实夹杂，而且不少患者同时有蛋白尿、高血压，同时很多患者口淡，难以控制盐分摄入，想要勒其进展的缰绳非常艰难！近期治疗一位近年肾功能进行性下降的IgA肾病CKD5期患者，血肌酐umol/L，尿蛋白也控制不佳，她需要大量服用降压药物来控制血压。初诊时患者有很多不适症状，她和我积极配合，用尽量短的时间改善了部分症状，通畅胃肠道、严格控制盐分及可能引起胃肠道有害菌群增生的食物，近期内肌酐降至umol/L。对于她的情况，我不敢说一切必定如我所料、尽在掌握。针对她，我的感觉是她体内已经蓄积了大量“垃圾”，当务之急是减少“垃圾”摄入，增加垃圾排泄量，只有排泄大于摄入，而且要在患者体内正气还不太亏虚之时完成这些工作，治疗才有可能获得一定程度的成功。患者的配合特别重要，我能做的相当有限。若能在数月之内控制好血压，态势就有好转的可能，我在想患者有没有可能将来用最少的药物或者停药仍能保持血压正常？患者如果真的做到了，那么肾脏病进展速度会是怎么样呢？我的治疗及患者的自我管理能为患者赢得生机吗？一切都是我的设想，真的希望能看到那么一天！欢迎点击右上角
