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当肾衰遇上肺癌,ldquo棘手rd [复制链接]

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浙大四院具有卓越专科的国际医学中心

ZJU4HInternationalMedicalCenterofExcellence

年过半百,来自江西的程阿姨

面临了一道无法选择的选择题

“不做手术医生说可能是肺癌,

做了手术可能变成尿*症,

是你你怎么选?!”

程阿姨患有慢性肾病5年有余,年初查出肺结节。后来她专程从江西赶到杭州,医院复查肺结节,约8毫米大小。

专家考虑早期肺癌可能性大,建议手术,同时提前告知手术风险巨大——程阿姨肾功能极差,术中肾功能可能极速损坏,进一步进展为尿*症,到那时,医院血透。

正因如此,她迟迟没有住院,“做不了选择啊!我不能手术的。”

9月初,在亲戚的建议下,程阿姨来到了浙江义乌,走进了浙江大医院。在浙大四院,肺结节多学科联合门诊非常受欢迎,不同学科的三位专家一起坐诊,诊断方案更全面更放心。

在当天的联合门诊中,心胸外科翁贤武主任医师、呼吸科李宁副主任医师,放射科张雷副主任医师为程阿姨共同制定治疗方案。门诊复查肺结节增长至1厘米大小,且伴有一颗肺小结节。

“如果不及时手术,将来化疗治疗,你的肾功能极差也没有办法承受。”翁贤武主任医师曾经为多位肾功能衰竭患者成功实施肺癌手术,拥有较丰富的经验。

医生细致的讲解和提醒后,程阿姨最终终于决定手术。术前,浙大四院肺结节诊疗中心特邀肾病科、麻醉科等科室专家协同会诊,共同制定周密全面的手术方案,尽可能降低肾功能损伤。

这个重要的指标逼近临界值

手术团队精诚协作完美应对

患者术前血肌酐检查仍旧维持在左右,接近“血透”边缘值。浙大四院心胸外科翁贤武主任医师率团队与麻醉科团队精诚协作,沉着应对。

术前CT下精准穿刺定位,提前明确肺结节位置;术中,翁贤武主任医师行胸腔镜单孔微创手术,得益于丰富成熟的手术经验,精准切除两处病灶,整个操作过程在40分钟内完成,速度快,创伤小且隐蔽。

手术的成功与否同样与麻醉息息相关,麻醉科主任徐建红表示,围术期用药需通过肾脏排泄,任何药物的选择都可能加重肾脏的损伤,为此,麻醉药物和麻醉方式的选择都十分谨慎,精心匹配,竭力减少肾功能损伤。

最终,左上肺肺癌切除手术成功实施,患者全程血压平稳,术后病理结果证实为早期肺癌。术后2天,程阿姨血肌酐指标和术前保持一致,恢复良好,顺利出院。

原本艰难的选择题,

现在已迎刃而解,这是程阿姨来院后,

第一次发自内心的笑了出来。

出院前,程阿姨向医护团队表示深深的感谢,“去过很多地方,最终还是特意从江西跑到义乌来,大家都说来得好,非常感谢每一位照顾我的医生、护士!”

浙大四院心胸外科翁贤武主任医师提醒,肺癌是全世界死亡率最高的恶性肿瘤,肺癌的诊疗关键在于早期发现和早期治疗,40岁以上的人群是肺癌的高发人群。

“早期肺癌基本没有任何症状,一旦发现肺癌八成以上都是晚期。胸部CT能有效发现早期肺癌,早期肺癌通过微创手术可以治愈,而晚期肺癌即使花费数十万,生存期很难超过五年。建议市民每年一次胸部CT体检。”

浙大四院肺部肿瘤中心

多学科协作为生命健康护航

浙大四院肺结节中心是中国肺癌防治联盟浙中肺结节诊疗中心/浙江省医师协会肺结节浙中专家会诊中心。

浙大四院肺结节中心是由呼吸与危重症医学科、心胸外科、影像科、病理科等组成的集医教研为一体的综合性诊疗中心。

以多学科协作、临床和基础研究相结合,在浙中地区率先开展“肺结节多学科联合门诊”,建立规范化、个体化的诊治模式,为患者提供国内一流的最精准、最经济、最全面的治疗方案,取得了良好的声誉。

现医院(医院、医院)开设浙中肺结节诊疗中心分中心,更好服务浙中百姓。

肺结节多学科联合门诊

“肺结节多学科联合门诊”由浙大四院心胸外科、呼吸与危重症医学科、放射影像科的三位重量级专家一起坐诊,为患者提供国内一流的内外科综合、个体化治疗方案。同时建立“肺结节诊疗档案”,长期规范化的动态跟踪,开通门诊绿色通道,提供快速肺部CT检查、优先住院等便捷服务。

周一上午:李宁,翁贤武,张雷

周二上午:王凯,杨泽山,张雷

周三上午:徐志豪,冯强,杨虹

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