病例分享：
患者王先生，男，54岁，王先生是做餐饮生意的，年轻时对于饮食的喜爱，让他选择了这个领域，现在他名下已经有三家连锁店了生意火爆。
王先生店里的菜都是选最好的原料，请最好的师傅在做，已经在当地扎下根基，稳定下来的时候。王先生也不年轻了，他的身体也随之出现各种状况。
去医院检查王先生查出肌酐很高，住院后肌酐没有什么改善。王先生来找我问诊的时候，他的水肿已经很厉害了，他告诉我他已经好几天没吃饱了，就是不想吃但又饿，你说我开了三个餐厅，没一个厨师能给我做一道有食欲的菜。
我了解到了症状后又看了他检查的报告单，确诊王先生是慢性肾衰竭，确诊时他的肌酐到了.9，我让他住院，中西医结合治疗后，王先生肌酐下降到.4，王先生还想着再降，目前在服药调理中。
王先生检查报告
病情分析：
王先生这种情况不是特例，所有肾疾病患者,当肾小球过率小于10-2毫升/分,都会不同程度地出现厌食、恶心、呕吐等中*主状,导致蛋白质和热量摄入的减少,使营养状况越来越差。厌食的原因有很多,常见的有食物不合口味、肾功能衰竭时*性代谢产物蓄、代谢性酸中*引起的胃肠功能紊乱及胃肠蠕动减弱。
对透析患者来讲,透析本身也会对患者的食欲产生影响,如血透患者在透析期间或透析后,常常由于透析对心血管系统的影响，而出现恶心、呕吐,腹透时灌入腹腔的透析液，可引起胃排空速度和肠蠕动堿慢,也会导致患者食欲下降,机体对腹透液中葡萄糖的收也会使蛋白质和糖的摄入受自到的抑制。
此外,残余肾功能的好坏直接影响到透析患者的蛋白质摄入量,随着透析时间的延长和患者残余肾功能的下降,厌食症状也会更加明显。慢性肾功能衰竭患者出现的恶心、呕吐是消化系统功能失调的表现。每一个患者由于病情轻重不恶心的程度和呕吐的次数也是不同的。
临床上许多患者常向医生诉说,晨起恶心或呕吐加重,这是为什么呢?
我们应当了解,肾功能衰竭使血尿素気增多,肠道中的尿素酶将尿素分解为氨,刺激胃肠道黏膜而引起恶心、呕吐,因而恶心、呕吐的加重与血尿素氨增高有关。肾功能衰端时,尿的浓缩功能减退,患者夜尿量增多,水分在夜间的大量丢失使血液浓缩。
因而,晨起血尿素氨值相对较高,所以恶心、呕吐在晨起加重。晨起时多喝水,注意补充水分,使血液不至于浓缩,血尿素氨值保持相对稳定,则可避免晨起恶心、呕吐加重。
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