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看肾功能是看肌酐吗不要把宝压在肌酐上肾 [复制链接]

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哪项指标能正确、准确地评估肾功能?一直以来都是一个难题,也是研究热点。

以往我们通过尿素氮来评价肾功能,但发现它容易受到饮食、感染、消化道疾病、甲亢等因素干扰,不靠谱。

后来我们发现血肌酐更好一点,但它也会受到饮食、性别和肌肉量的影响。

后来我们发现胱抑素C更准确,但多少也会受到大剂量激素、甲状腺功能的影响。

至于尿肌酐?血尿酸?B超?还是别难为它们了。

既然单个指标不太可靠,那我们就综合多个指标来计算吧。

自从年,美国肾脏病基金会提出用肾小球滤过率(GFR)划分肾功能分期以来,衡量肾功能的金指标成为了肾小球滤过率。

但这肾小球滤过率,怎样才能准确地得到?又是一个新难题。

你不可能把人体这多万个肾小球里植入多万个传感器来准确得到。

通过核医学检查ECT,它其实带有一定的检验师的主观因素。

通过计算公式,得到估算肾小球滤过率(eGFR)——从名字就看出来它是估的(estimate)。

内生肌酐清除率也是通过计算来估的,且存在可能高估的固有缺陷。

最准确的肾小球滤过率检验方法是菊粉法,但是,耗时繁琐又烦人的检测过程,没几个医生和患者能够在临床上接受,基本只用于科研,临床上忽略它吧。

总之,目前我们还没有找到一种完美的,或者说接近完美的肾功能检验方法。

所以,肾病朋友们不要以单一的肾功能指标来评价肾功能。

我肌酐是不是肾衰了?我肾小球滤过率80是不是肾功能有问题?

可能有问题,但不能确定,所以我们要综合多项指标来看。

至少这4项:

1.血肌酐

2.胱抑素C

3.(估算)肾小球滤过率(或内生肌酐清除率)

4.肾脏B超

这四项中,3和4都必须查,1和2可以只查一项。

每一个肾功能受损,以及怀疑肾功能受损的患者,至少要查这4项指标中的3项,才能较为准确地判断肾功能的情况。

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