血肌酐处于不同阶段的患者治疗过程中所达到的目的不同,对于早期肌酐刚刚升高在-μmol/肾友更重要的是如何恢复肾功能,肌酐恢复到正常范围内。而对于进入到肾功能不全阶段,肌酐在3、μmol/的肾友,把血液内毒素水平降下来同时要维持肾功能的稳定,阻止持续太快的进展。肌酐水平不同的患者,肾功能损伤有差异因此治疗的重点不同。但不论是肌酐刚刚升高在-μmol/,还是进入到肾功能不全阶段,肌酐在3、μmol/,都和肾衰竭阶段的肾病朋友们一样,最终的治疗目标都是为了延缓肾功能的发展,以及预防尿毒症避免进入透析。
相对于保守治疗来说,透析不论是血液透析还是腹膜透析都是不得已的选择,虽然目前透析技术非常成熟,但一旦透析后形成依赖对于剩余肾功能的损伤也是不可逆,因此大部分人可能一旦开始透析就要做好终生透析的准备。当然大部分患者没有进入到透析治疗,通过保守治疗起病情也维持的不错,或者是透析了一段时间通过联合药物治疗,摆脱了透析。
如何避免进入尿毒症,且不进入长期透析的治疗的“圈子”中?凡是肌酐高的肾病朋友,都必须注意到这4件事,关乎一辈子。
一、肾脏是否已萎缩
肌酐升高后双肾一定会萎缩吗?不一定。通常整体肾脏细胞发生萎缩超过50%,一般双肾会出现不同程度萎缩。但肌酐刚刚升高时不一定出现肾萎缩,尤其是处于肾脏失代偿期、肾功能不全早期阶段,可通过B超观察到肾脏大小仍然正常。
而进入到肾功能不全中晚期部分患者开始出现肾脏萎缩,这是个不良的信号,萎缩说明肾脏内部血液循环的环境比较差了,已经损伤的肾细胞不可逆转,完好的肾细胞生存环境堪忧。
此时必须采取对针对肾脏血液循环疏通的治疗方案,以防止更多肾单位损伤。
但在临床上很多人注意到了肌酐的升高大,却没有在意肾脏大小,忽视了对肾脏功能恢复的根本治疗,导致病情越拖越严重,凡是我接诊的患者这一项是必须要随之观察。二、肾血流信号是否减少
双肾作为两个大的毛细血管团,血流信号是非常重要的,如果b超查血流信号丰盈,说明肾脏内部损伤还不是很严重。反之,出现减少或中断的情况,就是局部肾细胞萎缩,纤维化硬化发展比较明显。
这个信号是拯救剩余肾功能,挽救受损肾细胞的有利信号。肌酐已经升高的肾友们,要多重视一旦出现,就要加强肾脏血液循环的改善,及时联合中医药方案治疗,促进毒素的代谢,有助于降低肌酐、尿酸等指标的升高,减轻肾脏代谢压力,继而降低尿毒症的发生。
对于一些并发症包括电解质紊乱、酸碱代谢失衡等情况都能得到很好的预防作用。
三、肌酐升高以及下降的趋势
血肌酐是判断尿毒症的最直观的指标,不仅是要看是否有没有升高,还需