肌酐升高后如何降下来?是很多人关心的问题之一。
肌酐升高后意味着肾功能损伤进入了中后期阶段,进展速度会比早期要快。因此肾衰的风险也随之升高。这个阶段除了要严格控制肾脏内免疫反应,稳住蛋白流失、水钠代谢紊乱等情况,同时更要重视对损伤肾脏功能的保护,来稳定及延缓肾功能的持续恶化,降低终末期发生的风险。
但是虽然有些肾友发现的并不晚,但后续还是会遇到一些问题,如:
肌酐本来不高,一直在用药控制反而还升高了?
肌酐升高后积极地配合用药但还是很难降下来?
或者是肌酐降下来后不能稳定住,总是波动?
这些情况都比较常见,不少人深受其扰。为何不能稳住?
没有从根本上解决肾功能损伤问题是难以好转的关键。严格控制肌酐升高还要注意三点:
第一方面肾病类型拖了后腿!
具体的类型从大的方面是以肾小球和肾小管损伤为主,细分又可以分为足细胞上皮细胞系膜细胞新月体动脉硬化等损伤。
多数类型损伤有一定相似性,比如细胞受损后出现免疫复合物的沉积,毒素水平升高血液流通速度下降等,进而影响到整体肾功能稳定性。
有些主要是针对指标,比如出现尿蛋白的就想降蛋白,肌酐高了就降低肌酐,没有从根本上解决导致损伤的问题,这种情况就会造成看起来好了,其实没有完全好,久而久之耽误了控制时机。
第二个方面没有针对受损肾功能从根本上控制!
肾功能受损主要包括肾小Q、肾小G、毛细X管等肾组织结构的损伤。因此在肌酐升高后,要从根本上改善受损的肾功能,要从保护这些组织单位入手。
如果这些情况能及时改善,肌酐高的情况也会有明显改善且不易波动。
第三个方面用药不全面!
肌酐升高反应的是肾脏排毒功能的下降,单纯把肌酐降下来,用一些降指标的药如某毒清、某衰宁等,只是暂时把指标降下来,但如果没有系统地改善整体肾功能,没有全面的用药,来改善包括肾脏的滤过功能、调节酸碱电解质作用、肾动脉内压等情况,因此肌酐水平即使降下去也不能维持太久。
之前一位张家口病友,49岁,糖肾5期的,肌酐水平,肾小球滤过率下降到14,肾功能损伤比较严重,已到了终末期阶段。自述身体发冷,夏天的时候都会感觉很冷。通过检查监测发现他血液内的毒素水平非常高,以致于皮肤出汗排毒功能变差,出现了严重的内部循环的问题。
在当地建议她马上透析。对于她的情况给予系统联合控制,采中yi改善血液微循环、巩固固有细胞的策略,通过三个月控制,情况明显改善趋于稳定。这个月来复查情况比较稳定,自述发冷、四肢易麻木等问题没有了。且肌酐下降了,终于从透析的边缘把她拉回来了。
有的一些人确实比较严重,要完全好了是不现实的,但不是说不能控制稳定,越早针对肾功能受损的根本控制,结果会越好。
(注:文章图片来源于网络,如有问题请联系删除)