“医生，我的肌酐从下降到90了，你快帮我看看，我的病好了吗？”
看着之前接治的一位慢性肾衰竭患者，激动地拿着化验单问我，我却很难受。看着他的化验指标，蛋白尿、钠含量增高，很明显这是因为摄入的盐分增加，让血肌酐暂时降低，并不代表肾功能好转，长远来看，反而代表因为肾的负担更重了，不知道又要累死多少肾单位。
很多肾友都以降低肌酐为目标，因为肌酐一定程度上能够代表肾功能，所以，将肌酐下降到正常范围成为很多人目标。
但是，事实上，肌酐一旦升高，并不容易减低，有的人能够降至正常，有的人却降不了，另外还有人的人，虽然肌酐值降低了，但并不代表肾病好转。
临床中，我们会发现，有的患者可以从降至正常，也有的可以从降至正常，甚至有急性肾衰竭的患者也能通过治疗，将肌酐降至正常。不少肾友对于这就难以理解，为啥都是肌酐高，他的能降，为啥我的降不了？
其实，这主要是看病人是什么原因到时的肌酐高，如果是短期肌酐突然升高，比如一几小时或者几周，就这种可能是急性肾损伤（急性肾衰竭），出现这种情况，大多是因为急性肾小管坏死导致的。
这种急性肾损伤，起病急，可能两三天时间就没尿了，肌酐升高也很快（比如肌酐吐蕃从涨到左右）。看着飙升的肌酐值，很多人会以为这已经是尿毒症了，其实这可能只是假象。虽然危害大，但其实救治及时，是可以挽救的。
加上因为肾小管的上皮细胞会不断自行更替，受损的细胞得到修复再生，患者的肾功能就可以恢复正常，肌酐也能降至正常。一般来说，如果发现及时，急性肾小管坏死的整体预后是相当不错的，且会在7到21天之间康复。
而如果慢性肾衰竭患者，他的肌酐值是逐年累月慢慢升高的，这时患者肾脏已经受损严重，就像已经被蚕食皮肤，再难以恢复至以前的状态。虽然，慢性肾衰竭患者可以通过治疗，让肌酐下降，但肾脏也恢复不了到健康的状态，只能等待透析或移植来恢复肾脏功能。
所以，而一些患者，虽然肌酐降低，但可能是假性的。例如，有的肾友在检查前服用了一些药物，常见的维生素C都会有影响，那么就可能然肌酐短时间升高和降低，影响数值的准确性。
