慢性肾衰竭的蛋白质糖类脂类和维生素代 [复制链接]

肾作为排尿器官，从来不止排尿一种作用，维持电解质平衡、酸碱平衡、分泌促进红细胞生成的激素、维持容量平衡等等等等作用，反过来如果肾脏功能受损，临床表现也是很广泛的。之前我们说了肾衰时水电解质紊乱、心血管系统的改变等，这次我们看一下蛋白质、脂糖以及维生素的代谢变化。后期我们再逐一了解内分泌、胃肠道、呼吸、神经、骨骼等系统的病理改变。

1.蛋白质代谢紊乱:因蛋白质分解增多、合成减少，负氮平衡、肾脏排泄受阻等因素，机体出现氮质血症，同时可有白蛋白、必需氨基酸水平的降低。

2.糖代谢异常:即可出现糖耐量减低（可表现为空腹血糖水平或餐后血糖水平升髙），又可表现为低血糖。前者主要与胰高血糖素水平升高、胰岛素受体障碍等因素有关，也是临床中常见的情况。

3.脂代谢紊乱:高脂血症多见，多数表现为轻到中度高甘油三酯血症,少数病人表现为轻度髙胆固醇血症，或两者兼有;有些病人血浆极低密度脂蛋白(VLDL)、脂蛋白a[LP(a)]水平升高,高密度脂蛋白(HDL)水平降低。

(4)维生素代谢紊乱:临床中较为常见，在慢性肾衰竭中因饮食摄入不足及某些酶活性下降，如血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等。