肾病朋友患新冠后，重症风险比普通人更高。面对新冠重症，国家卫健委组织编写的新版《新冠肺炎诊疗方案》，推荐的第一个抗新冠药物是Paxlovid。
标题里写的特效药，我加上了引号，它算不算特效药还有一定的争议。或者说，它是目前全球最能打的口服药之一。
注：目前，Paxlovid还没有正式的中文名字。药物的中文名传统习惯都是音译，现在音译成啥的都有，我这里暂时称之为“帕西洛韦”，以后有正式中文名了再换。
帕西洛韦是个啥药？
它不是单一的药物，而是2种药物组合，也就是「奈玛特韦片+利托那韦片」。药片是长这样的：
每一顿吃3片药，其中1片是那个白色的，叫利托那韦；另2片是那种粉色的，叫奈玛特韦。
其中，奈玛特韦是近两年专门研制的抗新冠病毒药物，这2片是主要的起效药物。而那1片利托那韦，原来是治疗艾滋病毒的药物——我前几天说过，它这两年也被尝试治疗新冠病毒，却发现是无效的。
那我们吃有效的奈玛特韦不就行了？干嘛要吃无效的利托那韦？
利托那韦虽然治不了新冠，但它可以减缓奈玛特韦在人体内的代谢，从而延长有效时间。
它治疗艾滋病也是搭配其它药物，也是发挥相同的用处。这次研制帕西洛韦，采用2药联合方案治疗新冠，这种想法也是来源于艾滋病治疗方案（克力芝，洛匹那韦+利托那韦）
帕西洛韦治疗新冠，效果如何？
效果很好，否则指南也不会第一个推荐它。相比对照组，帕西洛韦将新冠患者的住院率和死亡率降低了89%（比较一下，美国药监局批准的另一个新冠药物，molnupiravir，有效性只有30%）。
但是，我不建议每个患者都用帕西洛韦。
一是因为它比较贵，千多一盒，需要每天吃2次，连吃5天，要吃掉多块钱。二是如果大规模应用，会加速新冠病毒产生抗药性，到那时候就不好治了。
更不建议提前服用该药预防新冠，它只有治疗作用，没有预防作用。
肾病患者感染新冠后，可以服用吗？
可以服用的人，是可能从轻症转向重症的患者（重症的死亡率很高），主要是有基础疾病的人群：癌症、糖尿病、肥胖等，当然也包括肾病患者。
重度肾衰竭和尿毒症患者很可惜。
一般来讲，肾功能越差，新冠死亡率越高，重度肾衰竭和尿毒症是最需要用药的一批肾友。但是，所有新药的试验，基本都会先试验肾功能正常或轻度肾损害患者，帕西洛韦也一样，很遗憾，目前它禁用于肾小球滤过率低于30的重度肾衰竭和尿毒症患者。未来帕西洛韦的肾功能要求会不会放开，还需要等接下来的试验结果。
越有需要的人群越禁用，没有太好的办法。正如新冠疫苗刚问世的时候，最需要疫苗保护的老年人，却是接种率最低的。
除了重度肾衰竭和尿毒症之外，还有3种肾友感染新冠后，也是重症高风险人群。
下列3种肾友出现新冠症状后，可以应用帕西洛韦：
1.65岁以上的老年肾友；
2.伴有高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性肝病、肥胖的肾友。这些疾病经常是肾病的病因、或是并发症；
3.长期服用激素/免疫抑制剂，导致平时经常发生感冒或各种感染的肾友。
其它肾友服用的话，可以是可以，但只是弱推荐。提示：只有阳性、没有症状的肾友无需用药。
如果你属于上述3种肾友，就看看用药注意事项：
1.用药一定要快
帕西洛韦只有发病的前5天有效，所以是连吃5天。如果你是发烧了两三天之后，感觉扛不过去了，再去用这药，疗程吃不完整，效果会明显打折扣。
因为5天后病毒通常就没了，只留下了各器官的损伤，而帕西洛韦只管杀灭病毒，无法修复病毒造成的各器官损伤。
2.中度肾损害肾友（滤过率30-60）
由于没到重度肾损害，还可以用药，但需要减小剂量：奈玛特韦不再吃2片，而是只吃1片奈玛特韦+1片利托那韦，仍然还是每天2次（每12小时一次）。
3.如果不小心漏服
就看看超时是不是达到8小时。不足8小时就补一片；到了8小时就放弃这次，接下来照常吃。
最后，别私自服用该药，遵医嘱，万一出现不良反应及时联系医生！
