随着生活水平的提高,人们物质生活极大丰富,又常常久坐不动,越来越多人患上富贵病—糖尿病,,其中越来越多的年轻人过早暴露于糖尿病威胁下,糖尿病肾病发病年纪不断提前,增加身体、精神和经济负担。
约20-40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的一个重要并发症,是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一,其中最显著的特征性就是血糖高引起的肾小球硬化症,即所谓的糖尿病肾病。此外,糖尿病尚可导致肾动脉和肾小动脉硬化和使泌尿道感染及造影剂性肾病等发生的机会明显增加。
此病往往起病比较隐匿,初始表现为微量蛋白尿,进而明显蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。对糖尿病病史较长(一般大于5年),血糖、血脂、血压控制不佳的患者应该警惕糖尿病肾病。
当患上糖尿病肾病后,患者该如何控制呢?
糖尿病肾病的治疗是一个综合性治疗。主要包括积极地控制血糖,控制血压,另外还要降尿酸和降脂的治疗。对于降糖的治疗,在糖尿病肾病的早期,降糖方案和没有肾病的并发症时,降糖方案是一致的。但是当患者出现肾功能异常时,需要对一些降糖药物进行剂量调整,甚至停用。当口服降糖药物无效时,可以考虑胰岛素控制血糖,对于血压的治疗,目前指南和国内的共识主要是推荐ACEI和ARB的降压,因为这类药物可以控制血压。
生活上,严格禁烟、禁酒、禁吃水果和含糖食品。主食要控制在每日g以下,主食要粗细搭配,尽量多吃粗粮。低盐饮食,适当控制蛋白质摄入量,一般推荐糖肾患者蛋白质摄入为0.8g/kg/天。吃些富含维生素和膳食纤维的鲜嫩青菜,每日可吃-g。每周进行3-5次运动,每次半小时,累计至少分钟运动锻炼,比如快走、慢跑等。
糖尿病肾病早发现、早诊治尤为重要。建议对病程较长得糖尿病患者,医院专科医生就诊,不要轻信民间偏方,定期复查尿常规及24小时尿蛋白,尿蛋白/尿肌酐等有关项目,一旦发现问题,及早诊治,避免较早的进入终末期肾病。
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